白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖苔白,脉沉细或沉迟无力。
治疗原则:温肾助阳,化气行水。
方药:济生肾气丸(附子、五味子、鹿茸、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、肉桂)合真武汤(炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜)加减。
3.瘀水互结
临床表现:水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身水肿水肿,以下肢为主。皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿。舌紫暗,苔白,脉沉细涩。
治疗原则:活血祛瘀,化气行水。
方药:桃红四物汤(桃仁、红花、当归、芍药、熟地黄、川芎)合五苓散(桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻)加减。
二、遗精
遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精的称“梦遗”,无梦而遗精,甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出,凡成年未婚男子,或婚后夫妻分居,长期无性生活者,一月遗精1~2次属生理现象。如遗精次数过多,每周2次以上,或清醒时流精,并有头昏,精神委靡,腰腿酸软,失眠等症,则属病态。
本病的发生,多由劳心太过,欲念不遂,饮食不节,恣情纵欲诸多因素而致。遗精的形成虽有上述诸种因素,但其基本病理变化总属肾气不固,或热扰精室而致肾失封藏,精关不固。其病位在肾,与心、肝、脾三脏密切相关。
根据本病临床表现,西医学中的神经衰弱,神经官能症,前列腺炎,精囊炎,或包皮过长,包茎等疾患,造成以遗精为主要症状者,与本病类似,可参阅本篇内容辨证治疗。
(一)君相火旺
临床表现:少寐多梦,梦则遗精,阳事易举,心中烦热,头晕目眩,口苦胁痛,小溲短赤,舌红,苔薄黄,脉弦数。
治疗原则:清心泄肝。
方药:黄连清心饮(黄连、生地黄、当归、甘草、酸枣仁、茯神、远志、人参、莲子肉)合三才封髓丹(天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草)加减。
(二)湿热下注
临床表现:遗精时作,小溲黄赤,热涩不畅,口苦而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治疗原则:清热利湿。
方药:程氏萆薢分清饮(萆薢、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术)加减。
(三)劳伤心脾证
临床表现:劳则遗精,失眠健忘,心悸不宁,面色萎黄,神疲乏力,食欲缺乏,便溏,舌淡苔薄,脉弱。
治疗原则:调补心脾,益气摄精。
方药:妙香散(山药、茯苓、茯神、远志、黄芪、人参、桔梗、甘草、木香、辰砂、麝香)加减。
(四)肾气不固证
临床表现:多为无梦而遗,甚则滑泄不禁,精液清稀而冷,形寒肢冷,面色白,头昏目眩,腰膝酸软,阳痿早泄,夜尿清长,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
治疗原则:补肾固精。
方药:金锁固精丸(沙苑、蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子)加减。
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